《經濟參考報》記者日前從消息人士處了解到，國家發改委等相關部門正調研跨國藥企原研藥、國產仿制藥等額報銷制度，選擇合適時機準備推出。據悉，該制度與國家食藥總局仿制藥評價政策組合拳的推出，將拉開跨國藥企原研藥降價序幕。
等額報銷制度
所謂“等額報銷制度”，是指醫保無論對原研藥、還是國產仿制藥支付比例一致，而超出醫保支付范圍的費用由個人承擔。
“比如同一個品種的藥品，輝瑞的價格是50元，國產仿制藥價格為20元，而醫保對這一品種藥品只支付10元。如果選擇輝瑞藥品，個人需自負40元；選擇國產仿制藥，個人只需支付10元。”消息人士說，這將選擇權交給了患者個人，比定價更合理。而且，這也將原研藥、國產仿制藥交給了市場進行充分競爭。
業內一專家告訴《經濟參考報》記者，業內協會和專家小組建議實行“等額報銷制度”的呼聲很久了，只是相關部委一直沒有采納。“因為這一政策的調整，涉及國家發改委、衛計委、人社部、工信部、國家食藥總局等多個部門，不是一個部門能說了算。”
她指出，國家發改委和工信部一方面需要對藥品的成本價格進行測算，另一方面也要給予企業合理的利潤推動產業發展。衛計委、國家食藥總局要保證仿制藥的產品質量與原研藥一致，提供醫患使用情況等詳細數據。人社部要考慮醫保的支付能力，給予合理的報銷比例。“這些條件成熟后，等額報銷制度就能順理成章落地了。”
據了解，在國外，藥品一般分為專利藥和非專利藥，無原研藥說法。而我國分為專利藥(在專利保護期內的藥品)、原研藥(過了專利保護期的進口藥)、仿制藥(國內藥企仿制專利藥企業的藥品)。
專利藥價格比較貴，全球幾乎是統一價格。但一過專利期后，由于大量的仿制藥上市，專利藥的價格下降幅度很大，大約在40%左右。但十多年來，我國一直對原研藥進行單獨定價。
據國家發改委出臺的《藥品政府定價辦法》，已過發明國專利保護期的原研制藥品比GMP企業生產的仿制藥品，針劑差價率不超過35%，其它劑型差價率不超過30%。同時規定，藥品政府定價，要綜合考慮其合理生產經營成本、利潤，同類藥品或替代藥品的價格，必要時要參考國際市場同種藥品價格。
《經濟參考報》記者了解到，最近幾年，由于各地藥品招標政策“唯低價是取”，原研藥與仿制藥的價格差距越來越大，有的甚至達到50%左右。
原研藥單獨定價爭議很大
是否再對原研藥進行價格保護的爭論從未停止過。國內仿制藥品藥企，希望政府相關部門“一碗水端平”；但跨國藥企不同意，堅持優質優價。
截至2012年底，我國批準上市的藥品1.6萬種，藥品批準文號18.7萬個。其中，化學藥品0.7萬種，批準文號12.1萬，絕大多數為仿制藥。
“總體上看，我國仿制藥發展取得了長足進步，有效解決了人民群眾缺醫少藥的突出問題，為維護公眾健康發揮了重要作用。”一業內人士指出，但隨著醫改工作的深入開展及公眾生活水平的逐步提升，各界對藥品質量的要求也日益提高，我國仿制藥存在的一些潛在問題也越來越凸顯，部分仿制藥質量與被仿制藥差距較大，一定程度上影響了仿制藥的臨床療效，甚至影響到公眾用藥安全。
外商投資企業協會藥品研制和開發行業委員會相關人員(簡稱RDPAC，不少跨國藥企都是該委員會的會員單位)此前曾對《經濟參考報》記者表示，原研藥在研發、臨床驗證、藥物警戒、進口原料輔料、管理成本上投入巨大，因此價格肯定比仿制藥價格高。如果以價格為基準來調整原研藥價格將抑制行業質量體系投入，不利于我國醫藥市場和制藥產業的健康發展。不過，這種質優價高的理論在國內很多專家看來，并不能真正站得住腳。
中國醫藥企業管理協會會長于明德接受《經濟參考報》記者采訪時指出，國家對藥品生產的統一標準下，確實不同的廠家生產的產品會有所差異，“但這種差異有多大，反映在價格上又應該體現多少？沒有人能說清楚。”
一致性評價縮小仿制藥、原研藥差距
無獨有偶，國家食藥總局一系列政策就是想說清楚這些技術性問題，縮小原研藥與仿制藥的差距。
去年年底，國家藥監局發布了《仿制藥質量一致性評價工作方案》，提出用5—10年的時間，通過仿制藥質量一致性評價，要淘汰內在質量達不到要求的品種，促進我國仿制藥整體水平提升，達到或接近國際先進水平。
7月11日，國家食藥總局發布《關于2013年度仿制藥質量一致性評價方案研究任務的通知》，國內首批75個仿制藥品種將與跨國藥企的原研藥展開質量比對。業內人士分析指出，盡管這一文件旨在提升中國仿制藥的質量水平，但業界看來此舉試圖縮小外資原研藥與國產仿制藥的質量、安全性等方面的差距，更為縮小外資原研藥與國產仿制藥價格鋪平了道路。
“盡管評價的難度很大，但如果安全性、有效性等評價證明原研藥與國產仿制藥差距不大，毫無疑問外企原研藥地位將被撼動、價格也會與國產仿制藥接軌。”一位業內人士指出。
“但是，降低外企原研藥價格也不是那么一件容易事，還有很多利益壁壘需要突破。”據中投顧問公司產業研究部經理郭凡禮介紹，原研藥價格難降，一方面原因在于產品質量相對有保障，市場需求有保障；另一原因還是我國“以藥養醫”的制度造成外國藥企與醫院建立了一定的利益鏈條——原研藥價格高，利潤空間高，得到醫生的青睞。
不過，最近葛蘭素史克公司“行賄門”事件的曝光，從該公司高管的表態上能看出，外企原研藥價格還有下降空間。
公安部有關部門負責人7月22日指出，葛蘭素史克中國公司部分高管人員，為推高藥價、擴大銷售，嚴重侵害中國廣大患者切身利益。葛蘭素史克公司聲明稱，“我們計劃通過調整運營模式，降低藥品價格中的運營成本，讓更多中國患者獲得高質量的葛蘭素史克公司藥品。”
于明德認為，如果公安部還繼續公布調查其他問題藥企的結果，這些企業藥價也會隨之降低。