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郝義彬院長與基層醫院簽署區域醫療聯合體協議 |
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區域醫療聯合體成員單位參觀鄭州大學附屬鄭州中心醫院磁共振室 |
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鄭州大學附屬鄭州中心醫院區域醫療聯合體揭牌 |
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鄭州大學附屬鄭州中心醫院區域醫療聯合體簽約暨啟動儀式現場 |
一位新醫改專家調研我國城市大醫院發現，現在的大醫院里，每天人滿為患的情景日復一日，年復一年。這一沉重的“看病難”深深困擾著新醫改。
實際上，這些涌向大醫院的人群中，有近70%的患者的疾病是可以就近通過社區醫療、鄉鎮衛生機構“網格”、一二級醫院“網格”治療的常見病和多發病，根本沒有必要上三級大醫院費勁擠這個“網格”。
如果將這些病人合理分流在社區或鄉鎮衛生院、一二級醫院“網格化”就診，均衡使用好各級醫療資源，不僅可以有效地減輕大醫院的治療人群壓力，而且將極大地方便人們看病，也就從根本上啃下“看病難”這塊新醫改的硬骨頭。
2012年11月17日，由鄭州大學附屬鄭州中心醫院三甲大院聯手一、二級醫院，鄉鎮衛生院，社區衛生服務中心等44家醫療機構組成的跨行政隸屬關系的“鄭州大學附屬鄭州中心醫院區域醫療聯合體”在國內率先啟動。
據介紹，這一“網格化”創新之舉，引導患者逐漸沿“網格”分級就診，將有利于解決小醫院“看不好病”、大醫院“看不上病”的矛盾，探索出了破解新醫改“看病難”困局的新途徑。
“馬寨模式”先行帶動，新醫改中悄然崛起的“區域醫療聯合體”，通過多種方式逐步實現醫療資源的統籌利用，讓百姓在身邊的醫療“網格”得到更加便捷、優質、規范的診療
65歲的郭大爺患有紅斑狼瘡，因為“看病難”，一直沒能得到系統治療，現在腎功能已到衰竭期，嚴重影響正常生活，他告訴記者：“去市區大醫院看病至少要花一個半小時，孩子們在外地打工，我一個人實在是太不方便了。現在有了區域醫療聯合體，鄭州大學附屬鄭州中心醫院的專家就在我們衛生院坐診，這下看病多方便，再不用擠大醫院啦！”
鄭州大學附屬鄭州中心醫院區域醫療聯合體的建立，大大緩解群眾一窩蜂奔大醫院掀起的“看病難”沖擊波。像郭大爺一樣受益于醫療聯合體的人也越來越多。
鄭州市衛生局長顧建欽介紹說，鄭州大學附屬鄭州中心醫院區域醫療聯合體是區域內醫療機構以獨立法人身份，以自主自愿為原則，在聯合體章程下，共同協作，共同發展的合作組織。目前，這一聯合體共有鄭州市西部的44家醫療機構組成，其中包括有三甲醫院——鄭州中心醫院1家、二級醫院3家、一級醫院10家和30家社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院。
據統計，成立聯合體后，區域內共形成開放床位6182張，醫務人員5683人，年門診人次180多萬，出院人次15萬，片醫小組135個，片醫片護405人，服務網絡覆蓋鄭州西部四區一縣大部地區，服務人口220多萬，其中農村人口約占1/3。昔日的基層醫療資源“洼地”，如今出現一派生機。
談起區域醫療聯合體的創新設計，鄭州大學附屬鄭州中心醫院院長郝義彬說，在新醫改中，我們發現相當多患者抱有一、二級醫院和社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院這兩級“網格”，“看不了病”、“治不好病”的誤區，患者習慣動不動就上大醫院看病，最終導致了大醫院看病難，基層醫療機構人員設備空轉。
是挑戰也是機遇。在這一背景下，為貫徹國家關于區域醫療衛生服務合作的有關精神，響應鄭州市衛生局建設區域醫療聯合體的號召，鄭州大學附屬鄭州中心醫院首先與鄭州市二七區馬寨鎮衛生院合作，探索建立了鄭州市首家區域醫療聯合體——鄭州大學附屬鄭州中心醫院馬寨分院，讓醫療聯合體先行試水。
馬寨鎮地處鄭州市西南，是鄭州市高新技術產業工業園區。馬寨鎮衛生院也是一所綜合性醫院，醫院科室設置齊全，設有內科、外科、婦產科、兒科、耳鼻喉科、口腔科、中西醫結合科(理療)和住院部，衛生院現有職工81人。這一“網格”擔負著為轄區12萬人口和300多家企業及3所大學提供基本醫療及公共衛生服務的任務。但由于鎮沒有大型醫療機構，遠遠不能滿足人民群眾的就醫需求。
鄭州市中心醫院則歷經近60年的發展，現已成為一所集醫療、教學、科研、預防、保健、急救為一體的現代化大型三級甲等綜合醫院。醫院名醫薈萃，人才輩出，培養和造就了張褒佳等一批全省乃至國內知名的頂尖專家。在職職工2200余人，高級職稱人員200余人，碩、博士研究生350余人。年門診量百余萬人次，年手術量1萬余臺。
二者反差出互補發展新思路。鄭州大學附屬鄭州中心醫院即與馬寨鎮衛生院合作建立區域醫療聯合體，使優質醫療流向基層，填補了該地沒有大型綜合性醫院的空白。馬寨群眾在家門口就能享受到三甲醫院優質的醫療技術服務。
鄭州市衛生局領導原學嶺表示，鄭州市中心醫院與馬寨鎮衛生院合作，建立首家區域醫療聯合體的成功嘗試，走在了鄭州市屬醫院的前列，一方面讓馬寨群眾在家門口的醫療“網格”享受到三甲醫院優質的診療技術和服務，同時給鄭州大學附屬鄭州中心醫院提供了更廣闊的發展空間，也為區域醫療聯合體建設積累了經驗，開拓了新思路、新探索。
河南省衛生廳領導夏祖昌說，探索區域醫療聯合體的成立，真正提高了醫療資源配置效率，著力實現了兩個回歸：一是讓小病、常見病、慢性病患者回歸一、二級醫院和社區衛生服務中心，提高基層醫院的技術水平和資源利用率，讓百姓在身邊的社區得到更加便捷、規范的診療；
二是讓三級醫院回歸疑難重癥患者的搶救治療、專業隊伍的教學培訓和學術科研的引領上，提高優質醫療資源的利用率，讓疑難重癥患者在三級醫院醫、教、研水平的不斷提升中看到更多健康希望。
鄭州醫療聯合體的實踐表明：三級醫院能否積極發揮大醫院優勢，主動為一、二級醫院和社區衛生服務中心、鄉鎮衛生員提供方便快捷的技術服務，是檢驗醫療聯合體有效性的關鍵
記者了解到，鄭州區域醫療聯合體成立后，在為民生健康的道路上邁出了更加堅實的步伐。
為了吸引更多的社區居民首診到聯合體內的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院或二級醫院“網格”，鄭州中心醫院通過技術輸出與交流等方式，統一操作流程，規范診療行為，逐步提高聯合體內醫院，尤其是二級醫院和社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院的醫療服務水平，努力讓患者和百姓在社區和衛生院的“網格”看好病。
“除了醫生力量的支持，區域醫療聯合體的另一個重要職能就是培養基層醫務人員，帶動社區、衛生院醫療技術和醫療質量的提升。”院長郝義彬說，“只有將資源有效整合高效利用，優化醫療資源配置并提高利用率、引導病人的合理就醫流向，才能真正破解看病難”。
鄭州中心醫院擁有一支1000余名護士的技術優良的護理隊伍，在醫療聯合體推進中，他們探索實施“醫護一體全程分層級護理模式”，通過以點帶面，穩步推進，已全面實施優質護理服務模式，并在優化護理人力管理、規范護理人才培養、提升優質護理服務、提高專業護理技術、完善危急重癥體系、拓展護理輻射服務等方面加強重點建設，取得了優異的成績，產生了良好效果。
探索患者分級診療模式，建立三級醫院與基層醫院之間協作的工作機制，是醫療聯合體的工作重點。聯合體內所屬醫療機構，在共同綱領框架下，以技術、服務為紐帶，相互協作，逐步建立組織內分級診療、雙向轉診、人才培養培訓流動等機制，逐步構建分層級、分階段、功能完善、“預防、治療、康復”相結合的醫療服務體系，更好地優化、規整了醫療資源。
組織管理更科學。聯合體按照科學規劃、獨立運營、綜合考評的方法進行管理運營，逐步建立統一、節約、高效的運行機制；建立聯合體例會制，由理事長單位(或副理事長單位輪流)每月組織召開聯合體例會，總結經驗、學習交流，集中分析制約聯合體建設發展的影響因素，商討解決辦法，制定發展規劃；理事會每月通報聯合體內各級醫療機構的業務發展、經營狀況、合作協議執行情況，對各級醫療機構醫療服務質量進行集中評價，以此為據對組織內各級醫療機構的發展提出建設性意見。
人才培養更及時。中心醫院負責對組織內各基層醫療機構人員進行規范化免費培訓，逐步建立基層醫師參與三級醫院查房、疑難病例討論、學術交流、科研協作、三級醫院醫師在基層醫院進行技術指導或兼任學科帶頭人機制。探索聯合體內醫師多點執業，逐步建立組織內各級醫療機構間交流上崗機制，完善相應規章制度。
技術指導更規范。中心醫院將根據聯合體內部各單位的實際情況，按專業制定查房、坐診、講座、會診等技術指導工作，有計劃地幫助聯合體內部各單位強化基礎理論、提高基本技能，協助聯合體內部各單位打造強專業、名專科。建立規范的會診制度，注重全、專結合，逐步開展聯合體內網上診療和遠程會診。
雙向轉診更暢通。聯合體內實行逐級轉診，以中心醫院為軸心建立規范化雙向轉診渠道，設立統一的轉診預約平臺，開通24小時服務電話，完善雙向轉診制度，簡化雙向轉診流程。聯合體內患者轉診執行免費接送，中心醫院著重促進恢復期患者下轉，健全保障轉診后患者延續性診療的相關制度。
優質資源同質化。聯合體內社區服務中心、一級醫院、鄉鎮衛生院，臨床學科以一、二級專科為主，主要診治常見病、多發病；二、三級綜合醫院臨床學科向三、四級亞專科發展，主要處理疑難復雜病和急危重癥患者。聯合體內各醫療機構在簽署協議范圍內實現資源共享，中心醫院為各基層醫院開展大型檢查、檢驗項目，影像，病理診斷，消毒供應等提供保障。聯合體內學科間實行優勢互補與合作，聯合開展科研和教學，推動資源共享。
院長郝義彬表示，在區域醫療聯合體內，醫院會對聯合體成員單位實施系列幫扶項目，包括對加入聯合體醫療機構建立患者雙向轉診、預約診療工作機制，定期對聯合體內合作醫療機構的醫務人員開展免費臨床培訓、免費科研培訓，定期對加入聯合體的成員單位開展義診、健康講座等活動，并派駐專家團隊到加入聯合體的成員單位開展適宜診療新技術，為加入聯合體的醫療機構免費提供一條10M光纖和一套遠程會診設備等內容，力爭做到解決區域內百姓所有的健康問題。
同時，基層醫院通過醫療資源的統籌共享，在提高醫療服務質量的同時降低了運營成本，為其進一步發展創造良好的內外部環境。
“這些年來，中心醫院領導班子帶動全院職工銳意改革、科學管理，注重人才培養，注重管理效率的不斷提高，使醫院的醫療服務質量、技術水平、服務水平不斷提高。這次以中心醫院為核心建立的醫療聯合體，是改革，是創新，是城市醫院帶動基層醫療服務水平迅速提高的有力舉措，意義重大。”省衛生廳領導對聯合體給予了充分肯定。
依托醫療聯合體，構建前瞻型城市醫療服務體系，提高醫療資源總體配置效率和利用效率，有效控制醫療費用，為人民群眾提供安全、有效、價廉、分級、連續的基本醫療服務
隨著醫改的深入推進，人民群眾對健康的期待、對衛生服務的需求越來越高，廣大醫療機構的服務能力和技術水平需要進一步提高，基層醫療機構需要提高的重要性和迫切性日益顯現。
如何發揮省會公立醫院的輻射幫教作用，如何提高基層醫療機構的管理水平、技術水平、服務水平、人才培養，如何讓更廣大、更基層的人民群眾受益是所有有責任的公立醫院不懈努力的方向。
今年年初鄭州市衛生局提出，要建立區域醫療聯合體，它的核心思想就是要充分發揮三級綜合醫院、城市綜合醫院的綜合實力來帶動基層醫療機構的發展，從而更好地滿足當地居民的醫療需求。
鄭州大學附屬鄭州中心醫院在院長郝義彬的帶領下，乘勢而為，按照這一思想，在鄭州市衛生局的支持下，經過與周邊基層醫院充分溝通，在達成共識的基礎上，自發自愿結合，正式成立了以中心醫院為牽頭醫院，由鄭州西部一、二級醫院，鄉鎮衛生院，社區衛生服務中心等醫療機構共同組建的區域醫療聯合體。
鄭州市衛生局長顧建欽表示，首家區域醫療聯合體的成立是適應醫療衛生改革，探索、實踐新時期城市、農村、社區新型醫療服務體系建設的一個有益嘗試，必將真正實現區域資源百姓共享、實現區域聯合內容實在、實現區域信息互聯互通、實現區域醫療服務同質，為人民群眾健康提供保障。
“牽頭成立區域醫療聯合體，其宗旨和發展目標是有效整合區域內的醫療資源，充分發揮醫療資源的作用，實現區域內醫療資源的共同發展和壯大，實現區域內居民醫療保健水平的提高。”
采訪中，郝義彬院長告訴記者，“聯合體成立后，將始終圍繞服務病患，堅持科學發展，結合鄭州市地圖式定位責任制服務管理和鄭州‘片醫’負責制服務模式，致力于構建新型城市醫療服務體系，提高醫療資源總體配置效率和利用效率，有效控制醫療費用，為人民群眾提供安全、有效、價廉、分級、連續的基本醫療服務。”
鄭州市副市長胡荃說，河南省首家區域醫療聯合體，不僅在一定程度上解決了醫療機構發展難題，而且在合理應用區域內醫療資源、達到區域內醫療資源共享方面，拓展出一條適合本區域各級醫療結構協同發展的新路徑。
以聯合體的形式對不同等級醫療機構實施縱向整合，不僅提高了醫療衛生服務協調性，實現了聯合體內分級診療，更使醫療衛生服務得到有序連接，整體績效得到有效提高。區域醫療聯合體的建立有效化解了“看病難”問題。
專家評價說，鄭州大學附屬鄭州中心醫院建立的區域醫療聯合體的新模式順應了公立醫院改革的多元化發展方向，一方面發揮大醫院的龍頭和示范作用，將優質醫療資源輸向基層，服務基層百姓，為百姓帶去福音；另一方面，通過建設區域醫療聯合體，也為鄭州西南地區群眾搭建了良好的就醫平臺。
以“區域性醫療中心”為目標，按照“強本固基樹形象、強化內涵建強院、強大規模鑄品牌”的發展思路，積極推進醫療聯合體建設，為鄭大附屬鄭州中心醫院提供了更廣闊的發展空間
郝義彬說，在積極推進醫療聯合體建設中，對于我們大型綜合醫院的收獲是，有了基層醫院作為“守門人”，便能節約出寶貴的優質醫療資源，為更多疑難危重患者提供高水平的診療護理服務，讓三級醫院回歸疑難重癥患者的搶救治療、專業隊伍的教學培訓和學術科研的引領上，提高優質醫療資源的利用率，讓疑難重癥患者在三級醫院醫、教、研水平的不斷提升中看到更多健康希望。
從鄭州市中心醫院到鄭州大學附屬鄭州中心醫院，從成立河南省首個個體化用藥基因檢測院士工作站到組建河南省首家區域醫療聯合體，從榮獲“河南省廉醫、誠信、為民、和諧醫院”到“全國百姓放心示范醫院”，鄭州大學附屬鄭州中心醫院搶占了鄭州醫療市場的多個制高點。
鄭州大學附屬鄭州中心醫院人才梯隊茁壯成長，科研實力日益雄厚。與武漢華大基因建立醫療科技轉化戰略伙伴關系，成立華大基因河南省臨床檢驗中心，開展“胎兒‘21-三體綜合征’產前無創基因檢測”、“人乳頭瘤病毒基因分型檢測”、“乙型肝炎病毒耐藥基因及分型檢測”項目。與鄭州大學基礎醫學院合作開展腫瘤生物治療，使醫院成為科研技術轉化基地，提升醫院科研能力和業務水平。
醫院品牌專科突出。中心醫院始終堅持瞄準國內外醫學科技前沿，形成了具有較強綜合救治能力的特色優勢，已獲得腎臟移植、肝臟移植、心內介入手術國家特許準入資格，擁有心血管內科、肝膽外科、神經外科、乳腺外科、神經內科、內分泌科、婦產科、皮膚科、重癥醫學科、麻醉科、鄭州市臨床檢驗中心等一批鄭州市重點和特色專科，綜合診治技術始終處于全省領先地位。
醫院醫療技術精湛。心血管內科在鄭州市率先開展急性心肌梗死救治綠色通道，能夠開展各種心臟介入手術，是市屬醫院首家心血管疾病介入治療技術準入資格醫院；神經內科開展急性腦梗塞超早期溶栓治療及急性腦出血的微創治療；乳腺外科在乳腺癌早期診斷方面有較深造詣，對乳腺癌的規范化治療達國際先進水平；內分泌糖尿病健康教育及內分泌實驗室處于市領先地位；肝膽胰外科治療技術先進，腔鏡及膽道鏡微創技術實力雄厚；神經外科對各種腦部腫瘤的手術治療及癲癇的外科治療達國內先進水平；消化內科開展的無痛胃鏡檢查居全省第一；皮膚科是鄭州市最具規模的臨床特色專科；眼科準分子激光治療近視、超聲乳化治療白內障居國內領先水平；檢驗科是鄭州市臨床檢驗中心，50余項檢驗技術達國內先進水平。
鄭州中心醫院在積極完善區域醫療聯合體的過程中，決心在實現醫院科學發展的同時和聯合體內單位一道，為人民群眾的健康帶來更多的福祉！