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陜西旬邑:“加減法”筑起大病醫保防線
2012-09-14   作者:記者 楊一苗/西安報道  來源:經濟參考報
 
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    陜西省旬邑縣探索建立了新農合重大疾病補助制度,通過增加新農合重大疾病的補助范圍,提高補助標準,減輕了農民看病負擔,減少了農民就醫費用報銷流程,為參合城鄉居民筑起了大病醫保的“防線”。
  當記者見到旬邑縣太村鎮屯莊村71歲的張升林老人時,他正和老伴一起有說有笑地趕集,很難看出他幾個月前剛實施過心臟手術。今年1月,張升林因冠心病住院進行治療,在實施了心臟支架手術后,老人很快恢復了健康。這次治病一共花費11萬余元,新農合和醫療救助基金承擔了80%,老人是低保戶再補助10%,一共報銷了90%的費用,老人自付部分為11250元。
  據旬邑縣新型農村合作醫療經辦中心主任張書正介紹,旬邑縣從2010年啟動了重大疾病補助制度,基金實行縣級統籌,采取了多渠道籌資,整合融通的辦法,縣財政每年列支專項資金200萬元,新農合基金300萬元,民政部門的醫療救助資金100萬元,并積極動員社會各界捐助50萬元,共計650萬元作為重大疾病補助基金。
  為了擴大受益面,旬邑縣新農合重大疾病的補助范圍目前增加到了58種,包括兒童白血病及先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、惡性腫瘤根治術、慢性腎衰竭等。對于這些疾病之外的其他重大疾病,患者一次治療花費在10萬元以上的,也納入補助范圍,并隨著金額的增加提高補助比例,住院費用在25萬元以上的按90%補助,封頂線也從最初的18萬元提高到了40萬元。
  張書正說,這樣的補償標準是經過嚴格測算的,既考慮了全縣城鄉居民患有重大疾病的發生及就診情況,也要顧及有限資金的合理使用。為了確保資金的使用安全,重大疾病患者嚴格按照逐級轉診制度執行,同時嚴格監管重大疾病補助的每一個環節,防止套取基金的案件發生。
  旬邑縣新農合重大疾病補助制度實施兩年來,已經為292名患者補償醫藥費用1123.2萬元,這部分患者的就醫實際補償比達到了72.5%,其中五保戶實際補償比達到了100%,特困戶達到了87.5%以上。
  張升林老人對記者說:“以前得了這病根本不敢去醫院,只有在家里等死。現在有了國家給我報銷,我這70多歲的人還能再過好日子!”
  為了方便群眾報銷,旬邑縣還制定了直通車定點醫療機構的出院即結報制度和經濟困難家庭的資金墊付制度。低保戶樊永永患有嚴重的慢性腎衰竭,去年在醫院進行腎透析的費用為7.8萬元,由于無力墊付治療費用,縣經辦中心為他在醫院辦理了記賬手續,由合療辦定期結算費用。在大病基金為他報銷了90%的費用之后,民政部門又為他救助了5000元,他個人的自付部分僅為2800元。
  張書正說,今后旬邑縣還要通過增加籌資規模不斷擴大受益面,同時進一步提高低收入人群的補助比例,讓無力承受大病經濟負擔的群眾受益。
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