引入商業(yè)保險“保大病”，支付比例不低于50%——大病醫(yī)保新政昨日正式落地。
根據(jù)發(fā)改委、衛(wèi)生部等六部委聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》，未來城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中將劃出一定比例向商業(yè)保險機(jī)構(gòu)購買大病保險。這也意味著，由政府主導(dǎo)、商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦的大病醫(yī)保制度全面鋪開。
合理控制盈利率 財政補助將提高
未來，各地方政府部門將制定大病保險的籌資、報銷范圍，最低補償比例，以及就醫(yī)、結(jié)算管理等基本政策。指導(dǎo)意見強調(diào)，各地要合理確定大病保險補償政策，實際支付比例不低于50%。此外，各地將通過政府招標(biāo)選定承辦大病保險的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)。符合基本準(zhǔn)入條件的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)自愿參加投標(biāo)，中標(biāo)后承擔(dān)經(jīng)營風(fēng)險，自負(fù)盈虧。招標(biāo)人應(yīng)與中標(biāo)商業(yè)保險機(jī)構(gòu)簽署保險合同，合作期限原則不低于3年。
在運營方面，指導(dǎo)意見規(guī)定大病醫(yī)保商辦要遵循收支平衡、保本微利的原則，合理控制商業(yè)保險機(jī)構(gòu)盈利率。
對于大病醫(yī)保的籌資比例，此次只要求從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金，并沒有對具體比例進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)定。
而據(jù)記者了解，目前醫(yī)保基金收入中財政投入比重已達(dá)82%，未來財政補助仍有望提高。
參保人數(shù)超10億 四大險企態(tài)度積極
商辦大病保險全面鋪開后，預(yù)計參保人數(shù)將達(dá)到10.5億人。這對保險業(yè)是一個重大發(fā)展機(jī)遇，將帶來爆發(fā)式的收入。
保監(jiān)會副主席陳文輝曾公開表示，要推動商業(yè)健康保險在醫(yī)改中發(fā)揮更大作用。鼓勵保險公司在承辦好大病保險的基礎(chǔ)上，繼續(xù)探索商業(yè)保險與基本醫(yī)保的結(jié)合途徑，大力發(fā)展各種商業(yè)補充保險；發(fā)展商業(yè)養(yǎng)老保險，分擔(dān)社會基本養(yǎng)老保險的壓力。
據(jù)記者了解，目前四家上市險企參與健康保險十分積極。
上半年，新華保險健康險收入達(dá)到31.15億元，同比增長23.1%；國壽短期健康險收入33.98億元；平安健康險公司落袋1.2億元，同比增長77.5%；中國太保的短期意外和健康保險業(yè)務(wù)收入27.14億元，同比增長10.3%。
新華保險董事長康典表示，新華人壽決定進(jìn)入養(yǎng)老、健康兩個產(chǎn)業(yè)，現(xiàn)在已經(jīng)在進(jìn)行之中。