對中國人來說，肥胖早已不是陌生話題，事實上，更嚴峻的問題是青少年肥胖。來自中國疾病預防控制中心(以下簡稱“中國疾控中心”)的數(shù)據(jù)顯示，我國18歲以下的肥胖人群已達1.2億。來自國外的研究也指出，中國有12%的兒童超重，中國青少年患糖尿病的比例相當于美國同齡人的四倍。專家表示，青少年肥胖正在逐步加重我國經(jīng)濟和醫(yī)療機構(gòu)的負擔，其經(jīng)濟負擔將超千億元，如果不采取緊急措施制止這種趨勢，中國醫(yī)療體制將面臨巨大挑戰(zhàn)。
中國青少年肥胖狀況堪憂
隨著經(jīng)濟和社會的快速轉(zhuǎn)型，中國正在面臨嚴峻的青少年肥胖問題。
國際肥胖研究協(xié)會主辦的《肥胖綜述》月刊日前公布研究報告顯示，中國有12%的兒童超重，在不滿17歲的青少年兒童中，有1/3的孩子至少出現(xiàn)了一種心血管危險因素。中國12至18歲的孩子中1.9%患有糖尿病，相當于美國同齡人(0.5%)的四倍，中國有170萬青少年飽受糖尿病之苦，另外還有2770萬人被認為是糖尿病前期。另外，有14.9%的中國兒童和青少年表現(xiàn)出糖尿病前期癥狀，如血糖水平升高，并可能已經(jīng)對心臟和血液循環(huán)系統(tǒng)造成長期損害。這項研究還發(fā)現(xiàn)12.1%的中國青少年炎癥發(fā)病率高，這是導致心血管疾病的主要因素。而在美國只有8.5%的青少年存在這種情況。
此次報告的作者之一，全球著名肥胖問題與營養(yǎng)專家、北卡羅來納大學跨學科肥胖癥研究中心主任巴里.波普金對經(jīng)濟參考報記者表示，這些數(shù)據(jù)源于他們與中國疾控中心合作的一項中國健康與營養(yǎng)調(diào)查。該研究對中國300個社區(qū)的2.9萬人進行了長達22年的跟蹤調(diào)查，記錄其體重、飲食習慣和運動水平變化。研究結(jié)果經(jīng)過了美國國立衛(wèi)生研究院的六次評審，數(shù)據(jù)非常具有代表性。
在不久前由國家疾控中心舉辦的第一屆中國健康生活方式大會上，中國疾病預防中心副主任梁曉峰表示，我國18歲以下的肥胖人群已經(jīng)達到1.2億，我國兒童肥胖率上升較快。其中，五歲以下城市兒童超重肥胖率從2005年的5.3%上升到2010年的8.5%。
北京大學兒童青少年衛(wèi)生研究所副所長馬軍教授對記者表示，目前我國青少年肥胖問題呈現(xiàn)出肥胖率歷年持續(xù)增長、城鄉(xiāng)存在差異、肥胖日趨低齡化等特征。從1985年首次體質(zhì)健康調(diào)研至今的歷次調(diào)研中，無論城鄉(xiāng)，青少年超重、肥胖檢出率呈持續(xù)增長的趨勢。
醫(yī)療和經(jīng)濟負擔加重
青少年肥胖所帶來的影響是多方面的，而首當其沖的就是其健康隱患。
中國疾控中心營養(yǎng)與食品安全所副所長馬冠生對記者表示，青少年肥胖有極大的健康隱患。一方面，它可能導致成年肥胖，有調(diào)查顯示，45%至50%的小學生肥胖者和60%至70%的中學生肥胖者到成年后仍然肥胖。而肥胖是許多心血管疾病、糖尿病等代謝疾病的危險因素。另一方面，還會導致諸多的心理行為問題和社會適應不良。與體重正常的同齡人相比，肥胖青少年更容易情緒低落，形成自卑心理和自閉性格。
此外，青少年肥胖還會導致慢性疾病年輕化。馬軍表示，常見于成年人群的疾病危險因素已經(jīng)向青少年延伸，構(gòu)成未來公眾健康的潛在威脅。糖尿病是肥胖的最主要也是最常見的并發(fā)癥之一，在長期肥胖的人群中，糖尿病的患病率可高達普通人群的四倍之多，隨著青少年肥胖率的迅速升高，糖尿病等慢性疾病的發(fā)病年齡逐年降低。
“近年來我國青少年肥胖率的升高是重要的預警，如果不及時采取有效措施加以控制，可以預期若干年后成年肥胖率將急劇上升，而由肥胖所帶來的經(jīng)濟負擔、對有限醫(yī)療資源的占用也將愈加嚴重。”馬軍說。
巴里·波普金則表示，因為肥胖所帶來的經(jīng)濟負擔包括直接負擔與間接負擔。直接的經(jīng)濟負擔主要指醫(yī)療保健系統(tǒng)的開銷，如住院，門診，藥物等花費，間接的成本則包括因肥胖引起的諸多影響，如退休前增加的死亡率、殘疾和由此對生產(chǎn)力造成的影響。值得注意的是，馬冠生也持有類似的觀點。
而根據(jù)中國疾控中心的一項調(diào)查，2003年中國超重和肥胖所造成的高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的直接經(jīng)濟負擔分別為89.7億元、25.5億元、22.6億元和73.3億元，四種病合計歸因于超重和肥胖的直接經(jīng)濟負擔高達211.1億元人民幣，占四種病合計直接疾病負擔的25.5%。而目前超重和肥胖所造成的高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的直接經(jīng)濟負擔，分別占2003年中國衛(wèi)生總費用和醫(yī)療總費用的3.2%和3.7%。
以糖尿病為例，北京大學肥胖及代謝病研究中心主任管又飛對記者表示，我國糖尿病直接衛(wèi)生費用在2004年已高達574.69億元，每位糖尿病人年直接衛(wèi)生費用是非糖尿病人的2.47倍，約占當年全國衛(wèi)生總費用的7.57%，所占比例已近發(fā)達國家水平。而伴有微血管和大血管合并癥的糖尿病患者的年度直接醫(yī)療費用比沒有合并癥的患者高10倍多。全球為預防糖尿病及其合并癥的發(fā)生預計支出3760億美元，到2030年，將會增至4900億美元。
波普金一項研究則顯示，在中國，超重的經(jīng)濟成本遠遠超過體重過輕的成本。隨著中國的超重和肥胖人群日益增多，不僅直接經(jīng)濟負擔增加，肥胖帶來的間接經(jīng)濟成本更是急劇上升。他的研究顯示，2000年因肥胖帶來的間接經(jīng)濟負擔相當于當年國民生產(chǎn)總值的3.58%，他預計，到2025年這個數(shù)字將超過8.7%。在2000年，由于肥胖而導致的生產(chǎn)力損失約43億美元，但是到了2025年，這個數(shù)字將急劇增加到106億美元。因為肥胖和超重導致的經(jīng)濟負擔和花費也在急劇上升，2000年為490億美元，到2025年將達到1120億美元。
“我們看到的是前所未有的事情，它發(fā)生在13億人口中。”波普金說，“鑒于中國的肥胖流行的飛快步伐，中國與肥胖相關的消費趕上美國只是時間問題。”據(jù)悉，美國的肥胖消費約占其國民生產(chǎn)總值費用的17%至20%。
應限制非健康食品的銷售
中國青少年肥胖問題的加重與經(jīng)濟發(fā)展和生活方式的變化有很大關系。馬軍表示，從肥胖的原理來看，攝入總能量長期大于消耗總能量，體內(nèi)脂肪堆積進而導致肥胖。隨著經(jīng)濟水平的提高和西方快餐食物的引入，我國居民高脂高能量的飲食習慣導致攝入總能量多，由此直接導致了兒童青少年的超重肥胖檢出率逐年提高。還有生活方式的變化，隨著社會進步與科技發(fā)展，我國青少年的生活節(jié)奏明顯改變，靜坐增多，電視與網(wǎng)絡游戲的流行、日常性的身體活動與主動的體育鍛煉的急劇減少也導致了肥胖的發(fā)生。
馬軍認為，超重和肥胖流行日趨嚴重已成為影響我國兒童青少年身心健康的重要問題。在倡導健康飲食、增加鍛煉、營造健康的家庭氛圍的同時，相關部門還應制定相應的措施來早期預防、控制肥胖。加大對學校體育場地、設施、器材的投入；完善體育測試制度，可將學生體育活動表現(xiàn)、體育成績、體質(zhì)狀況納入高校招生參考；落實學校的體育鍛煉時間，并將其納入對學校的評級考核；建立學生體質(zhì)健康檔案，針對學生給予個體化評價，并指導學生科學鍛煉，養(yǎng)成鍛煉習慣；實現(xiàn)學校、社區(qū)、家庭的聯(lián)動，通過營養(yǎng)健康教育、身體運動、改善生活方式等方式建立綜合干預措施。
衛(wèi)生部和疾控中心正積極采取措施解決青少年肥胖問題。據(jù)悉，2009年疾控中心就啟動了一項針對全國六省的青少年綜合代謝癥調(diào)查，意在對青少年的肥胖問題進行早期干預。此外，2007年9月1日，中國國疾控局、全國愛衛(wèi)辦和中國疾控中心聯(lián)合啟動了全民健康生活方式行動，大力開展健康教育，倡導健康生活方式。
但在波普金看來，這遠遠不夠。他認為目前青少年超重和肥胖增加的原因，一方面是體力運動的缺乏，另一方面是含糖飲料和休閑食品等非健康食品攝入的增加。由此，在解決措施方面，不僅要增加青少年的體力運動，加大對公眾的宣傳，更要在含糖軟飲料等非健康食品的銷售和營銷上下重手。他認為，當前急需對含糖的軟飲料如果汁等和高熱量的休閑食品等賦以重稅，對非健康食品的廣告和營銷進行限制或取締。對學校的周邊兩公里左右的便利商店或者自動售貨機進行食品銷售上制止或限制。“但目前看來，中國政府在這方面做的還比較少。”波普金說道。