記者8月22日從北京市醫院管理局了解到，繼北京友誼醫院推行“醫藥分開”試點后，北京朝陽醫院將于9月1日開始啟動“醫藥分開”、推行法人治理運行機制。盡管都屬于北京公立醫院改革的試點醫院，但據相關人士預測，出于建院時間晚、管理化水平高、占地面積大等因素，朝陽醫院的試點效果會將有更大的突破。
濫用抗生素醫生被扣獎金
“5月份抗菌藥物適用達標科室有呼吸科、感染科、兒科、神內科，經勸誡仍無改觀的有血管外科、泌尿外科。不達標的科室扣除醫生獎金10%、副主任獎金15%、科主任獎金20%。”這是記者7月在北京市朝陽醫院門診樓內見到的一張告示。
告示上還寫道，醫生濫用抗菌藥最多的有三類——注射用頭孢西丁鈉、注射用氨曲南、注射用頭孢米諾鈉。其中，某醫生已三次出現在抗生素違規使用名單中。
朝陽醫院醫務處處長閆勇告訴記者，這是醫院對抗生素監管的一項舉措。醫療機構對抗菌藥物的管理自去年開始試行，醫院開始加強對醫生的管理，抗生素藥物醫藥費用不合理增長得到了一定控制。而規范醫生合理用藥行為，也在抗生素以外的領域執行著。
“不少醫生的面子都掛不住了，抽查處方、談話勸誡、罰款等措施促使醫生利益與患者的利益站到了一條線上。”閆勇說。
記者了解到，朝陽醫院9月1日將啟動的醫改工作包括了取消藥品加成率。“目前醫院平均藥占比為50%，取消15%的藥品加成率后，醫院的經營結構將更加合理。”閆勇說，我國醫療機構目前的收支表中，藥品、耗材占了64%、檢查費16%、而人力成本才8%。國外普遍的標準是人力成本為61%、檢查費21%、藥品耗材僅占4%。
規范合理用藥、取消藥品加成，患者在朝陽醫院門診就醫費用將得到進一步的降低。而由于朝陽醫院還是北京按病種付費(簡稱為DRGs)的試點醫院，部分疾病的住院費用低于其他醫院。記者了解到，DRGs試點組藥占比控制到了24%，醫療支出成本(按現行政府項目定價計算)平均下降17%。
執行院長得提高醫院經營效益
不少醫院院長都不愿意談醫院經營效益，朝陽醫院執行院長陳勇在同日召開的北京市醫院管理局開放辦醫會議上提出，執行院長得通過精細化管理降低醫院成本、提高醫院經營效益，而且還必須兼顧好醫院、醫務人員和社會、患者等各方的利益，才能夠全面落實好理事會的決策，落實的結果才能獲得理事會的認可。
北京朝陽醫院7月5日成立了理事會，4名內部理事和3名外部理事構成。醫院的外部理事來自各個領域，有社區居民、有研究機構學者、有法律從業人員；內部理事是由理事長、執行院長、職工代表、專家代表等組成。
據北京市醫院管理局局長方來英介紹，醫院法人治理結構中，醫院法人治理運行機制改革試點的本質特征是醫院決策、執行、監督三權運行的分工制衡。三權的行使者——理事會、執行院長、監事會都有明確的職責分工，在這個基礎上各行其職，各負其責，避免了職責不清、分工不明而導致的混亂和效率低下。
他指出，其中理事會是主體，作為決策層，是醫院最高權力機構，代表政府和社會公共利益，執行市醫院管理局的決定，負責醫院的改革與發展，制定醫院發展計劃和財務、人事、分配等基本管理制度，決定醫院年度運營目標，按規定履行醫院重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項的決策職責等。
“這一改革試點舉措是政府開放辦醫的探索嘗試，主要是通過醫院領導體制、管理模式、運行機制的變革，有效體現政府出資人的宗旨意愿，進一步提升公立醫院發展的運營效率和服務質量，更好地實現政府辦醫為民的公益性目標。”方來英說。
醫院決策機制發生轉變
朝陽醫院理事會組建運行一月后，朝陽醫院院長封國生坦言，醫院的決策機制正發生著轉變。
他指出，無論是內部理事還是外部理事都體現了多元這個特點，這些代表不同群體的理事組建成醫院的最高決策機構，打破了以往決策主體多為醫院領導班子的單一結構。
“法人治理下的醫院的執行院長，必須是符合社會主義市場經濟要求、具有職業經理人素質的人。”陳勇說，與過去的院長相比，法人治理下的醫院對執行院長的經營意識和經營能力有更高的要求。這就要求負責醫院日常運營管理的執行院長，僅有醫學背景和專業技術是不夠的，還應該懂經濟、懂法律、掌握現代管理知識和技能，具有政治和公共意識，才能在保持公立醫院公益性的同時提高醫院經營效益，激勵醫務人員積極為患者提供優質服務；合理控制運營成本、提高運營的效率，把政府對公立醫院的財政投入最大限度地用于為群眾提供醫療服務。
據方來英介紹，目前醫院管理局正在成立監事會，成立后將以派駐監事組的方式入駐醫院，加強對醫院決策層、執行層履職情況的檢查，加大對醫院規范運行的監督。還將建立總會計師制度，向醫院委派總會計師；根據需要委托中介機構審計醫院年度財務報告，維護政府出資人和患者合法權益。