新36條邁出實質一步 民資還需跨道坎
2010年《國務院關于鼓勵和引導民間投資健康發展的若干意見》印發實施以來，特別是今年以來，各有關部門貫徹落實國務院部署，著眼于降低準入門檻、創造公平競爭條件，制定出臺了42項“新36條”的實施細則。這些細則涉及與經濟社會發展和人民生活相關的各行各業，在消除制約民間投資發展障礙方面邁出了實質性步伐。
相關領域民間投資情況到底如何？在政策放松方面有無突破性進展？以往阻礙民間投資發展的“玻璃門”、“彈簧門”是否還存在？在目前經濟下滑壓力較大的背景下，民間資本有無實力和意愿進入相關領域？針對這些問題，本報記者選取鐵路、電信、能源等重點領域深入調研，以展示“新36條”為民間資本帶來的“新生態”。
機遇：社會資本辦醫對非營利性開閘
挑戰：缺乏優質醫師資源和平等待遇
社會資本辦醫十余年，截至今年5月底最新數據統計顯示，全國民營醫院占醫院總數已達到40%，光去年一年就提升了5個百分點。
而從另一個角度看，無論是民營醫院床位數占比還是診療人數占比，目前都僅在10%左右。與民營醫院數量快速增長不匹配的是，當前規模一直難成氣候。
“很多民營醫院并不差錢，”業界普遍共識資本和硬件都不是制約民營醫院發展的瓶頸，優質人才和平等待遇，才是民營醫院最迫切的渴望。最早試水社會資本辦醫的北大人民醫院院長王杉對記者表示，只有把民營醫院在人才流動、醫院評級、醫保政策上的相關政策落到實處，民營醫院才能迎來真正的春天。
稅收壓力有望減輕
明確社會資本辦醫對非營利性醫療機構開閘是今年衛生部推出的鼓勵民營醫院發展的最有力實質措施之一。此前大部分的民營醫院都局限于營利性醫療機構，而今年衛生部發布《關于社會資本舉辦醫療機構經營性質的通知》明確規定，未來社會資本可以按照經營目的自主申辦營利性或非營利性醫療機構。
早在2003年，王杉就已經預先看到了社會辦非營利性醫療機構的巨大潛力，時任北大國際醫療投資管理公司董事長的他率先向發改委和衛生部門提交了北大國際醫院的申辦申請，醫院當時即確定為非營利性醫療機構，相關投資由公司自行籌集，經過十余年的籌備，醫院有望近期正式運行。
據了解，相比民營營利醫院，社會資本辦非營利性醫院可獲多項稅收優惠，包括原來都需繳納的房產稅、城鎮土地使用稅、車船稅、員工個人所得稅、城建稅、教育附加、水利水電建設專項等都可以減免。其中最主要的一項優惠在于25%的企業所得稅，民辦非營利醫療機構均可免收。
人才瓶頸有望改善
而除了稅費優惠外，缺乏優質醫師資源被認為是民營醫院難成規模的最主要限制。
雖然此前國務院發布的58號文中已明確提出非公立醫療機構職稱評定、人才培訓等享有與公立醫療機構同等待遇，以及鼓勵醫務人員在公立和非公立醫療機構間合理流動，醫師多點執業的政策。當前多點執業也早已在全國各地陸續推開，但受限于實際操作中民營醫院在學術科研環境落后、未來養老待遇不明確等不利因素，多點執業在公立醫院優質醫師間普遍遇冷。
更重要的限制在于目前相關政策要求醫師申請多點執業時，需先取得原執業單位或第一執業單位的批準。記者了解到，來自于原單位的阻力，往往使大量的醫師難以邁出多點行醫的第一步。
對此，衛生部政法司副司長趙寧向記者透露表示，目前衛生部已經了解到相關問題，正在著手準備解決改善。其中《執業醫師法》的修訂將有望對當前多點行醫環境進行改善，趙寧透露，目前衛生部已經將《執業醫師法》修訂列入立法計劃并已向相關立法機關提出建議，目前已開展了相關的調研修訂工作，其中多點行醫問題明確將提上日程。
此外趙寧向記者介紹表示，目前一些地區也已率先開展試點，如目前云南部分地方已經適當取消了醫師申請多點執業需經原單位批準的規定，已解決醫師多點行醫受阻問題。
民資進軍綜合醫院
除了規模上難成氣候以外，社會資本辦醫長期被排擠在整形眼科等邊際醫療領域也是其受限一大表現，而目前其野心顯然已經越來越不滿足于�？漆t院市場�！懊駹I醫院不應該僅僅局限在�？漆t院，未來大型綜合醫院才是醫療服務體系需要社會資本進入的主要戰場，”王杉表示。
國泰君安亦認為，目前公立醫院的產權制度是導致醫療服務市場供不應求重要因素，未來二級醫院為主的中等規模醫院或先被先推向市場，未來這部分中等規模醫院最有望成為社會資本進入重點。
事實上，包括康美藥業、天士力、新華醫療等許多大型藥企目前都已經開始了試水醫院產業的征途。其中最新的一起收購是金陵藥業簽訂收購意向書擬在儀征醫院改制為有限責任公司后收購其不低于60%的股權。
“二線城市醫療服務競爭相對較小，”王杉亦表示，“相對已相對飽和的一線城市，二線城市綜合醫院未來將具有更大空間。”