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清單實效
2012-07-30   作者:阿圖•葛文德  來源:經濟參考網
 
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    1.醫療業
    普羅諾弗斯特和他的同事在隨后的一年中一直對試驗進行跟蹤。試驗的結果令人驚奇:插入中心靜脈置管10天引發感染的比例從11%下降到了0。15個月后,只發生了兩起置管感染。統計顯示,在約翰·霍普金斯醫院,清單的實施防止了43起感染和8起死亡事故,并為醫院節省了200萬美元的成本。
    有一種清單旨在督促護士至少每隔4小時觀察一下病人的疼痛狀況,并及時為他們提供止疼藥物。這讓病人長期忍受疼痛,但卻得不到及時治療的發生率從41%下降到3%。
    一種為機械式呼吸機相關操作準備的清單,會提醒醫生給病人服用抗胃酸藥物以防止其患上胃潰瘍;它還會提醒醫護人員確保病床床頭至少向上抬高30度以防止病人的口腔分泌物進入氣管。結果,不當處置率從70%下降到4%,病人的肺炎發生率下降了1/4,與上一年同期相比,ICU的死亡人數下降了21個。
    “基石行動”開展3個月后,密歇根州ICU中心靜脈置管感染率下降了66個百分點。大多數ICU,其中包括西奈-格雷斯醫院的ICU病房的季度感染率下降為零。密歇根州平均感染率顯著下降,在全美名列前茅。項目實施18個月后,參加項目的各家醫院總共節省了1.75億美元,挽救了1 500多人的生命。
    哥倫布兒童醫院外科主任對清單的效果進行了評估。3個月以后,89%接受闌尾切除術的患兒在手術前及時注射了抗生素。10個月之后,這一比例達到了100%。使用清單成了一種習慣,而且大家對其中的一點達成了共識,那就是在必要的步驟完成之前,任何一個手術團隊成員都可以叫停手術。
    約翰·霍普金斯大學的研究人員特地測量了他們開發的清單對促進團隊合作所起到的作用。共有11個外科醫生同意參加試驗,其中包括7名普外科醫生、兩名整形外科醫生和兩名神經外科醫生。3個月后,在他們帶領的手術團隊中,認為團隊合作狀況十分理想的人數比例從68%躍升到92%。
    加利福尼亞州凱澤醫療集團的研究人員對他們開發的清單進行了為期6個月的測試,總共涉及3 500臺手術。在此期間,手術團隊成員對于團隊合作氛圍的評分均值由“好”變成了“非常好”,員工的工作滿意度上升了19個百分點,手術室護士的離職率從23%下降到了7%。
    在手術安全清單投入使用之后,8家試點醫院術后嚴重并發癥的發病率下降了36個百分點,術后死亡率下降了47個百分點,而且所有結果在統計上都非常顯著。感染發生率幾乎下降了一半,因為大出血或手術技術問題而需要再次接受手術治療的病人數量減少了1/4。從整體上來看,在研究涉及的近4000名病人中,原本應該有435人發生嚴重并發癥,但實際的發病人數只有277人。清單的使用讓150多人免受傷害,更是讓死亡人數減少了27人。
    2.航空業
    自從這一看似愚蠢的新發明投入使用以來,299型轟炸機的無事故安全飛行里程達到了290萬公里。最終,美軍總共訂購了13000多架此型飛機,并將其命名為B-17。由于飛行員馴服了這頭巨獸,盟軍在二戰中取得了決定性的空中優勢,并利用其對納粹德國實施了毀滅性的轟炸。
    3. 建筑業
    美國有將近500萬座商住樓、1億座低層住宅和800萬座高層住宅。我們每年要新建大約7萬座商住樓和100萬座住宅。但是建筑部分或全部倒塌的情況非常少見,特別是摩天大樓。俄亥俄州州立大學于2003年進行的一項研究顯示,美國每年發生的嚴重建筑事故只有20起。這意味著建筑行業每年的可避免嚴重事故發生率不到0.002%。
    4.投資業
    “機長”投資家的投資回報中位數是80%,而其他類型投資家的則不到30%。這并不意味著其他投資家的投資能力比“機長”遜色,經驗的確是很重要的,但清單的使用能夠給投資者帶來更大成功。

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