5月18日，北京市醫(yī)藥管理局宣布，北京市全面啟動公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，公立醫(yī)院改革將通過實(shí)行管辦分開、醫(yī)藥分開建立財(cái)政價格補(bǔ)償調(diào)控機(jī)制，醫(yī)療保險調(diào)節(jié)機(jī)制，醫(yī)院法人治理運(yùn)行機(jī)制。建立醫(yī)師服務(wù)費(fèi)制度，醫(yī)師服務(wù)費(fèi)最高為60元，廢止15%的藥品加成政策，藥品實(shí)行進(jìn)價銷售。
據(jù)悉，此次北京市公立醫(yī)院改革先期將選擇北京友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、同仁醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、兒童醫(yī)院五家市屬公立醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)。分別在醫(yī)藥分開、法人治理、運(yùn)行機(jī)制、醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制等不同方面進(jìn)行改革試點(diǎn)。通過實(shí)行醫(yī)藥分開、管辦分開使醫(yī)院利益與藥品收入脫鉤，控制濫開藥、過度醫(yī)療等現(xiàn)象。規(guī)范優(yōu)化診療流程，改善就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系，提高服務(wù)質(zhì)量。
所謂醫(yī)藥分開，即要把原來醫(yī)院收入靠藥費(fèi)、醫(yī)療收費(fèi)和財(cái)政投入三個渠道，變成依靠醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用和財(cái)政投入兩部分，是收入結(jié)構(gòu)和利益機(jī)制的調(diào)整。醫(yī)藥分開不只是簡單取消15%的藥品加成，它是財(cái)政、醫(yī)保價格等部門通過政策聯(lián)動、多措并舉實(shí)現(xiàn)的。
據(jù)北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳介紹，北京將選取試點(diǎn)醫(yī)院，取消掛號費(fèi)、診療費(fèi)和藥品銷售加成的費(fèi)用，對試點(diǎn)醫(yī)院收入來源進(jìn)行結(jié)構(gòu)性調(diào)整，建立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)制度，即按照醫(yī)師職級確定患者在門診的診療費(fèi)。醫(yī)師服務(wù)費(fèi)的設(shè)立是以2010年醫(yī)院藥品加成、掛號費(fèi)和診療收入為基礎(chǔ)，對試點(diǎn)醫(yī)院收入來源做結(jié)構(gòu)性調(diào)整，取消掛號費(fèi)和診療費(fèi)，廢止15%的藥品加成政策，藥品實(shí)行進(jìn)價銷售。
按照保基本、讓絕大多數(shù)患者得實(shí)惠的原則，醫(yī)師服務(wù)費(fèi)將按醫(yī)師職級確定，納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。醫(yī)保定額支付每人次40元，醫(yī)保患者每人次個人支付標(biāo)準(zhǔn)：普通門診2元，副主任醫(yī)師20元，主任醫(yī)師40元，知名專家60元。
韓曉芳表示，這些決策，意在切斷醫(yī)院收入與藥品銷售之間的利益關(guān)系，從利益機(jī)制上來規(guī)范診療行為，從一定程度上杜絕了過渡用藥、濫用藥等現(xiàn)象，以及由此帶來的間接費(fèi)用。
記者了解到，此次公立醫(yī)院改革試點(diǎn)將通過藥品耗材集中采購，醫(yī)保資金的總額預(yù)付和按病種分組制度改革有效控制快速增長的醫(yī)療費(fèi)。同時，在試點(diǎn)醫(yī)院將建立以理事會為核心的醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，通過實(shí)行理事會制度、院長負(fù)責(zé)制和監(jiān)事會支付，構(gòu)建決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。
此外，在本次的改革中，為了解決醫(yī)院人手不足的問題，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際的運(yùn)營狀況，醫(yī)務(wù)人員編制名額也會相應(yīng)進(jìn)行調(diào)整。北京市機(jī)構(gòu)編制委員會辦公室工作人員對《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者透露，參加此次試點(diǎn)的五家醫(yī)院，總共約增加3000名醫(yī)務(wù)人員編制名額。