伴隨我國人口老齡化趨勢的不斷發展，有限的養老機構難以承載不斷膨脹的養老需求，居家養老、社區養老將成為未來我國主要的養老方式。雖然一些地區已經形成了無償、低償、有償相結合的居家養老模式，但是設施有限、人手不足、服務單一等問題依然困擾這一養老形式的發展。
“目前養老服務員等公益性崗位人數太少，目前長春市大約有6000多名‘三無’(無勞動能力、無生活來源、無法定義務贍養人或者扶養人)、低保和優撫等需要重點照料的老人，而現在能服務到的僅有2000多人。”長春市民政局福利處處長冀莉對《經濟參考報》記者說。
無償、低償、有償服務覆蓋居家老人
目前，吉林省居家養老服務的形式主要有三種。一種是由經過專業培訓的服務人員上門為老年人開展照料服務以及在社區創辦老年人日間照料站，為老年人提供日托等服務的無償服務；第二種是整合社區商業資源，為老年人提供送餐、送藥、理發以及洗浴等低償服務；第三種是利用家政公司為有較高需求的老年人提供細致、高端的有償服務。
近日，長春市綠園區宇航社區工作人員王雅茹就來到75歲的郭恒田家里。“小王來了啊，快進屋坐，今天家里沒什么要幫忙的，你快坐下喝口水。”郭恒田的老伴、74歲的綠景榮一邊拉著王雅茹，一邊招呼記者說，社區的工作人員隔一兩天就到家里來，幫了很多忙。
在郭恒田夫婦身邊坐著，王雅茹看上去就像老兩口的女兒一樣。而她是宇航社區的養老護理員，負責照料社區內六位低保戶老人的日常生活起居。“每天或者隔天到老人家里看看，幫著打掃打掃房間，做做飯，還按照老人的需要做一些代買代辦的活兒。”王雅茹說。
宇航社區主任助理武智文介紹說，養老護理員的上門服務，是目前社區居家養老的服務方式之一。據介紹，居家養老是近年來新興的社會養老模式，是指老年人按照我國居民的生活習慣，選擇居住在家庭中安度晚年生活的養老方式。它以社區為平臺，整合社會和社區內各種服務資源，為老人提供文化、娛樂、餐飲、保潔、醫療等多項服務，使老年人老有所養、老有所醫、老有所為、老有所樂。
2010年起，吉林省啟動了城市社區居家養老服務站建設，旨在全面掌握老年人服務信息、整合服務資源，組織為老服務活動，對有特殊困難的老年人提供政策保障和幫助。統計數據顯示，目前已建成1259個。吉林省民政廳福利處處長綦殿學介紹說，今年吉林省還將建設210個養老服務站。
“我們的日間照料站內有五張床位，可以為老人提供日間照料。社區居家養老的重點服務對象是60歲以上的低保、空巢老人，70歲以上的重點優撫對象，80歲以上的高齡老人。”武智文說。
在長春市南湖社區，有一家運行了兩年的老年關愛病房。據介紹，關愛病房主要有兩項功能，一是照顧患有慢性病生活無法自理的老人，二是對惡性病晚期的老年患者實施臨終關懷。兩年來，社區關愛病房接收老人100余例，其中癌癥晚期、慢性病多臟器衰竭等需要臨終關懷的老年人30余人。
設施、人力、技能欠缺制約發展
目前，我國居家養老還面臨不小的挑戰，問題之一便是養老服務站、日間照料站等社區機構設施有限，人手不足。另外，目前大部分社區的居家養老服務內容單一，一些服務內容與老人的需求之間還存在著一定程度的錯位。不僅如此，我國居家養老服務隊伍的規模和素質也有待擴大、提高。據介紹，當前各地居家養老服務的提供者主要有政府聘用的社區工作人員和社會志愿服務人員，其中的大部分專業化程度不高，沒有經過系統的專業培訓，很多并不具備養老服務護理員的專業資質和執業資格。
吉林省政協委員宋彬認為，開展良好的居家養老服務可以大大減輕子女負擔。“失能、半失能老人基本上是靠子女、親屬照顧，只有極少數條件允許可以聘請護工。而他們的子女既要忙于事業，又要料理家務，加上缺乏醫療、保健、護理知識，身心疲憊的同時卻又難以讓老人滿意。而面向居家老人的社區醫療服務機構可以解決這個難題。”宋彬說。
同時，專家認為，政府扶持的居家養老服務站帶有一定的福利性質，費用較低，容易被普通老百姓接受；而同時，這些養老服務機構還帶有醫療、保健、康復、護理專業性的技能保證，利于提高老年人生活質量，使其得以安享晚年。
采訪中還有業內人士認為，當前我國居家養老服務的體系建設仍需加強，資金來源更有待市場化、多元化，僅僅依靠政府投入難以滿足需求。目前，我國居家養老服務的工作機制是政府主導、部門協同、社會參與、民間組織運作，雖然像吉林省一樣，很多地區形成了區、街道、社區三級組織架構，分工負責居家養老服務的各項工作，但是組織體系中各有關部門之間缺乏有效配合，各涉老部門之間缺少協調溝通，沒有真正形成合力。
老年人“養”“醫”難題仍需居家解決
專家認為，在我國目前的情況下，“養”和“醫”是老齡人口兩個最基本的需求。因此在促進老年人居家養老問題上，建議在城鎮社區醫療機構設立老人關愛病房，以政府部門為主導，鼓勵社會捐助，鼓勵企業和社會力量參與。在病房建設方面，一是要強化康復治療功能，增設康復手段和設備，讓老人從康復中看到希望；二是要強化心理健康治療功能，解決好失能、半失能老人的孤獨感、衰老感、抑郁感、興趣喪失等負性情緒，提高老年人的生活質量。
吉林省政協常委、民建省委專職副主委趙暘還建議，社區可以廣泛招募失業、待業、退休人員擔任家政服務員，主要承擔老年人護理、做飯、打掃衛生等工作；而老人的基本醫療保健主要由社區醫療機構的醫生承擔，也可由有資質的退休醫務人員提供服務；電器、家具等維修服務主要由有一定技能的志愿者承擔；食品及日用品采購由社區安排沒上崗的服務員完成。
為使家政服務員穩定工作，社區應該為家政服務員開包括“三險一金”在內的基本工資，資金由上級民政部門支付，工資按勞動部門認定的家政服務公益崗水平，基礎工資水平占其收入的2/3，另外的1/3工資可以由被服務家庭支付給社區養老工作站，社區視被服務家庭的滿意程度支付另外的1/3工資。
吉林省政協常委、省民盟副主委關今認為，還應該建立社區養老服務信息系統。對需要幫助的老年人設立家庭呼叫裝置，為老年人提供應急服務。老年人在家中可以通過聯網系統，一鍵式地傳呼社區服務中心，提出服務需求。
同時，在居家養老服務開展的時候，要重視老年人的心理評估，酌情提供必要的感情援助，指導老年人正確認識和應對老年期的各種生活應急事情，增強心理適應能力。