北京市社會保障“十二五”規劃提出,2012年1月1日起,北京市級公費醫療人員全部并入職工醫療保險。這一政策涉及市屬公務員、事業單位、公立醫院、高校教職工共22萬人。并入醫保后,他們將和職工一樣,繳納醫保費,持社保卡就醫。
對此,不少網民認為,北京市公費醫療改革為破除社會保障雙軌制、深化社會保障制度改革邁出了重要一步,其成效和經驗在全國具有標本意義。也有網民表示,期待在財政體制、監管體制等方面落實相應配套改革,確保好政策取得預期成效。
具有示范意義
署名“堂吉偉德”的博客說,我國在醫療保險方面一直執行的“醫療政策雙軌制”弊端顯而易見。一方面,加劇了財政供養人員的社會優越感,另一方面,公費醫療下有保底、上不封頂的“全額保障”,不但會浪費資源,也會使“裙帶關系”在醫療上日漸嚴重。更關鍵的是,制度性的缺陷,人為導致了社會的不公平,使社會群體未能站在一個起跑線上。
署名“毛建國”的博客稱,公眾如鯁在喉多年的公費醫療,在北京正式結束了。在醫療制度改革,特別是推進醫療福利均等化上,北京毫無疑問地跑到了全國的前列。雖然說這只是“未來時”,在執行的道路上還會面臨諸多挑戰。比如說,繳保的標準、報銷的比例等等,能不能實現真正意義的平等,一切還是未知數。但不管如何,改革者能夠自我開刀,終止公費醫療,這種情懷值得稱道。
署名“金海燕”的博客也表示,取消公職人員公費醫療待遇,至少有三大好處。首先是一個看得見的好處:可以大大減少浪費,節省公費開支。其次是一個看不見的好處:減少公務員頭腦里的特權思想,和職工醫保、城市居民醫保和農村合作醫保一樣都需自己繳納參保費。第三是一個大家都能感受到的好處:創造了社會的公平。“取消公職人員公費醫療待遇”值得期待,因為這項措施具有示范意義,不僅北京市可行,而且全國各地都可以仿效。
改革仍存“盲點”
不少網民表示,以北京為代表的公費醫療改革,也存在一些令人遺憾的地方,沒有實現真正意義上的平等。雖然,公費醫療并軌后,繳費比例將和目前的職工醫保保持一致,并按照職工醫保待遇進行相關報銷。但是,按照國家相關政策,公費醫療人員并入職工醫保后,還可享受財政出資的補充醫療保險。
署名“馬滌明”的博客指出,中央提出提高中等收入者的比重,那么首先要減稅減負,其次就是縮小各階層在公共福利待遇上的差距。縮小差距注定存在一定的阻力,一是既得利益者不愿意讓自己的紅利機制縮水,二是必然存在繼續提升群體福利的沖動。那么,先行試點的北京會確定怎樣一種運行與監管機制,非常重要。如果因為既有福利縮水或與社會逐步均等化,體制內便以“津補貼”等方式實施“二次福利”,公共福利均等化的推進可能就失敗了一半。
公共福利應均等化
不少網民認為,公費醫療改革需要總體性的設計和推進,破除體制性根源,在財政體制、監管體制等方面落實相應的配套改革,尤其是加大財政投入,進一步提升企業、農村人員的福利保障水平。
也有網民指出,實現基本公共服務均等化,必須消除基于身份不同而產生的公共服務分配差異,取消不公正、不合理的特權待遇。
署名“天天向上”的微博指出,中國下一步醫保改革必須未雨綢繆,通盤考慮。如何以基本醫療服務均等化為目標,改變當前模式各異、待遇懸殊、碎片化嚴重的醫保體系,實現醫保待遇的均等化是當務之急。
署名“夏天”的微博表示,公平與公正已經成為社會發展進程中最大的課題之一,實現包括公共福利均等化的社會公平目標刻不容緩。公平醫療、養老、安居等等,一是應當有一些看得見的時間表,二是不僅是機關事業單位與企業職工之間的平等,城鄉、各行業間的差距的縮小也應提上日程。