據(jù)報(bào)道，近日，國(guó)家發(fā)改委發(fā)布《藥品出廠(chǎng)價(jià)格調(diào)查辦法(試行)》，將對(duì)國(guó)家發(fā)改委定價(jià)范圍內(nèi)的藥品開(kāi)展出廠(chǎng)價(jià)格調(diào)查。《藥品出廠(chǎng)價(jià)格調(diào)查辦法(試行)》將從今年12月1日開(kāi)始執(zhí)行。調(diào)查人員將根據(jù)銷(xiāo)售明細(xì)賬核對(duì)調(diào)查藥品的最高和最低出廠(chǎng)價(jià)格，按調(diào)查期間內(nèi)所有出廠(chǎng)價(jià)格的加權(quán)平均值核算平均出廠(chǎng)價(jià)格，并通過(guò)抽查銷(xiāo)售發(fā)票等會(huì)計(jì)憑證的方式核查出廠(chǎng)價(jià)格的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。
對(duì)此，網(wǎng)民認(rèn)為，相關(guān)部門(mén)采取的措施很好，但在現(xiàn)實(shí)中卻可能仍將遇到各種阻力。要解決藥價(jià)虛高的問(wèn)題，最重要的是，讓消費(fèi)者有真實(shí)選擇的權(quán)利。醫(yī)藥價(jià)格虛高禍國(guó)殃民，只有清理各種錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系，斬?cái)啾澈蟮睦骀湕l，才能保障正常的市場(chǎng)機(jī)制運(yùn)行，百姓看得起病，吃得起藥。
誰(shuí)是藥價(jià)虛高的推手
署名“邵志祥”的博客認(rèn)為，看病貴，藥品貴在其中。就像菜價(jià)貴在最后一公里，而藥價(jià)則貴在定價(jià)者的“一口價(jià)”。因?yàn)椋覈?guó)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥品實(shí)行藥品集中招標(biāo)辦法，價(jià)格由當(dāng)?shù)氐氖〖?jí)藥品集中采購(gòu)管理辦公室審定公布的“一口價(jià)”。而現(xiàn)實(shí)中出現(xiàn)的藥品價(jià)格的“高熱”不退的原因就是中標(biāo)價(jià)即“一口價(jià)”的“虛火”旺盛。
署名為“亞都炫特”的博客認(rèn)為，藥價(jià)虛高背后有一條“利益鏈”，醫(yī)藥公司、醫(yī)院、醫(yī)生，包括藥品招投標(biāo)管理部門(mén)等，都緊緊攀附其上，利益均沾。執(zhí)業(yè)醫(yī)生參與分成，一些藥監(jiān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)在“權(quán)力尋租”，侵吞的都是公眾“救命錢(qián)”。藥價(jià)虛高原因很多，除了監(jiān)管不力，還有“以藥養(yǎng)醫(yī)”、藥品政府定價(jià)、醫(yī)改推進(jìn)緩慢等問(wèn)題。在藥品的報(bào)批、生產(chǎn)、審批、銷(xiāo)售等諸多環(huán)節(jié)上，都存在著種種漏洞與缺陷。其實(shí)，根治藥價(jià)虛高，不缺良方，只缺執(zhí)行。
別讓藥品采購(gòu)成了壟斷盛宴
署名“老民向左”的博客認(rèn)為，藥品集中招標(biāo)采購(gòu)中的腐敗亂象，才是藥價(jià)虛高的關(guān)鍵環(huán)節(jié)所在；一般情況下，藥品要賣(mài)高價(jià)首先得將招標(biāo)價(jià)“弄”高，而這個(gè)弄高的過(guò)程無(wú)非就是“公關(guān)”。用醫(yī)藥代表的話(huà)說(shuō)，“首先要知道審定招標(biāo)價(jià)的專(zhuān)家是誰(shuí)，要打通關(guān)系。”毋庸諱言，省級(jí)機(jī)構(gòu)集中招標(biāo)采購(gòu)藥品，是一個(gè)關(guān)鍵性的步驟。這種基于政府信譽(yù)的高度壟斷，既可能產(chǎn)生更低廉的價(jià)格，也可能滋生巨大的尋租空間及腐敗。不難想象，一個(gè)省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的基本目錄藥物，皆由一個(gè)省級(jí)政府機(jī)構(gòu)來(lái)招標(biāo)采購(gòu)，在這樣一個(gè)利益肥厚的權(quán)力領(lǐng)域，腐敗尋租的機(jī)會(huì)必然比比皆是。真實(shí)情況只能是，藥品集中招標(biāo)被操作成了壟斷的盛宴：因?yàn)閷?duì)招標(biāo)過(guò)程各環(huán)節(jié)的遴選、競(jìng)價(jià)情況，公眾根本無(wú)從了解，于是絕對(duì)的權(quán)力造成了絕對(duì)的高藥價(jià)。
署名為“朱大鳴”的博客認(rèn)為，醫(yī)藥價(jià)格改革也是利益再分配的過(guò)程，壟斷會(huì)帶來(lái)高價(jià)和腐敗，在醫(yī)藥方面特別明顯。“看病難”和“看病貴”最重要的原因之一就是壟斷。實(shí)際上，更多的利益鏈不僅僅是廠(chǎng)商，而是管理層面的食利者太多了。精簡(jiǎn)管理層面是大趨勢(shì)，但我們似乎問(wèn)題依然很?chē)?yán)重，食肉動(dòng)物太多了。
解開(kāi)藥價(jià)虛高“死結(jié)”
署名為“皇普天”的博客認(rèn)為，破解藥價(jià)虛高問(wèn)題，其實(shí)和改革醫(yī)療體制解決看病難看病貴是相輔相成的，總體思路就是，要讓藥品真正市場(chǎng)化、醫(yī)院之間能有充分競(jìng)爭(zhēng)；并且，與其讓醫(yī)保資金為高藥價(jià)買(mǎi)單，不如將解決藥價(jià)高而節(jié)約下的資金直接投給公立醫(yī)院，并能省下不少錢(qián)，這省下的錢(qián)還可用來(lái)解決醫(yī)療領(lǐng)域的其它問(wèn)題。
網(wǎng)民“三哥”認(rèn)為，那么，誰(shuí)可以解開(kāi)我國(guó)藥價(jià)虛高的死結(jié)？除了一些高福利國(guó)家采取國(guó)家采購(gòu)基本藥物免費(fèi)供應(yīng)給國(guó)民之外，其他國(guó)家都采取限價(jià)的辦法，為什么他們可以推行，而到了我國(guó)就嚴(yán)重走樣呢？關(guān)鍵的問(wèn)題，不在于制度本身，而在于行政執(zhí)行力。官方制定的藥品限價(jià)，居然還遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于市場(chǎng)零售價(jià)，給中間環(huán)節(jié)留下天文數(shù)字的利潤(rùn)空間，這豈不是官僚主義鬧的冷笑話(huà)？這樣的管理水平，再好的制度又有什么用呢？解鈴還須系鈴人，與動(dòng)輒懷疑制度，一味想著制度創(chuàng)新，到頭來(lái)又不了了之，不如在執(zhí)行層面多著力，把基本藥物制度、限價(jià)政策、招投標(biāo)等被證明行之有效的制度落到實(shí)處。譬如基本藥物藥價(jià)的制定，行政管理部門(mén)不應(yīng)閉門(mén)造車(chē)，由官員拍腦袋決定，而當(dāng)聽(tīng)取專(zhuān)家組和公眾意見(jiàn)，甚至舉行專(zhuān)門(mén)的聽(tīng)證會(huì)，得出一個(gè)比較合理的價(jià)格。這樣，哪怕再多的中間商，也無(wú)法把藥價(jià)無(wú)限拉高。
