天津市第一中心醫院心臟科近日成功地為5例頑固性高血壓病患者實施了經皮腎動脈射頻消融去交感神經法,使這些之前藥物治療無效的患者無需服藥或者只要少量服藥,就能使血壓得到有效控制。 兩年前,天津一中心醫院心內科在盧成志主任的帶領下,開始進行經導管射頻消融去腎動脈交感神經術攻關課題研究,在進行了充分的前期實驗性動物研究之后,在國際上首次利用治療心律失常的射頻消融導管,于2011年7月至2011年9月間,對5例頑固性高血壓患者行經皮導管法腎動脈射頻消融去腎臟交感神經治療。全部5例手術均獲得滿意的效果,患者術后血壓明顯降低。 盧成志介紹,經過手術,五位患者血壓水平分別由248/105mmHg、221/116mmHg、200/100mmHg、190/90mmHg和170/105mmHg降到了135/75mmHg、155/95mmHg、156/62mmHg、148/82mmHg和140/90mmHg。其中一名合并鼾癥的患者,除血壓控制良好外,術后打鼾現象也基本消失,三名合并腎功能不全的患者,術后肌酐水平也有所下降,且手術過程中沒有發生任何相關并發癥,術后患者恢復良好。 據估計,我國高血壓病患者超過兩億,而患者的血壓控制率低于10%。在所有高血壓病患者中,一部分患者聯合足量應用包括利尿劑在內的3種以上降壓藥物,仍不能有效控制血壓,稱為頑固性高血壓,約占全部高血壓病患者的10%左右。 盧成志說,經皮導管法腎動脈射頻消融去腎臟交感神經法,目前僅應用于頑固性高血壓患者治療,隨著經驗積累和方法不斷改進,通過對其治療機制及遠期靶器官影響的研究,治療范圍和適應癥將不斷擴大,可能適用于藥物治療有效的高血壓患者,從而減少甚至完全替代藥物治療,使高血壓病不再需要長期或終身性服藥。
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