北京市副市長丁向陽１３日在北京市２０１１年衛生工作會議上表示，公立醫院改革涉及多方利益再分配，非常復雜。下一步北京市醫改的重點將是難度最大的公立醫院改革，將按照“管辦分開”“政事分開”“醫藥分開”三步推進。
丁向陽透露，北京市公立醫院改革的第一步是“管辦分開”，即成立北京市醫管局，作為政府行政部門，負責對北京市屬２２家三級醫院實行人財物和運行的統一規范管理，推進醫院服務質量和工作效率的提升。管人特別要管院長，推進院長的職業化，加強對院長的績效考核。管事就是負責醫院的基礎管理、內部運行及改革，圍繞醫院秩序、成本、效率、環境等方面對醫療服務行為實行規范化、專業化、精細化的基礎管理。管資產就是要對醫院投資、規劃、發展、成本核算等資產情況進行管理。
“實現‘政事分開’，根本是改變醫院按事業單位管理的方式，建立法人治理結構的現代醫院管理制度，這是北京市公立醫院改革第二步。”丁向陽表示，北京市醫管局成立后將向北京市屬２２家三級醫院派駐監事會，監事會對醫院的經營管理、財務管理和醫療服務行為等進行監督。醫院實行監事會監督下的院長負責制。北京市醫管局對院長實行目標管理制，并以公益性與良性發展為核心對醫院進行嚴格的績效考核。醫院內部實行全員聘用、上“五險一金”、合同管理。醫院員工實行績效工資，個人績效工資收入要占工資總收入的８０％，體現“勞有所得、多勞多得、優勞優得”。
丁向陽說，“管辦分開”“政事分開”邁出以后，隨之而來的任務是醫療資源的全面整合，即第三步“醫藥分開”。“以藥養醫”的問題一定要解決，北京市正在調研制定相關政策逐步強化“以醫養醫”。
丁向陽表示，解決“以藥養醫”首先要確保政府對醫院基本建設、大型設備購置、重點學科、離退休人員經費、公共衛生任務和政策性虧損的投入責任。其次，醫保部門要探索按人頭付費等支付方式改革，從機制上解決“以藥養醫”問題。再次，價格部門要對醫療服務價格進行調整，實行分級診療、分類定價、優質優價，醫療服務價格要體現醫務人員勞務價值，引導醫院多提供醫療服務，從“以藥養醫”轉向“以醫養醫”。最后，要繼續完善藥品集中招標采購制度，擠掉不合理的藥品價格。目前，價格、財政、醫保的補償機制尚未完全到位，實施“醫藥分開”的條件尚不成熟，因此仍要深入研究探索。