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預(yù)約掛號難以撼動“看病難”
    2009-11-03    作者:夏金彪    來源:中國經(jīng)濟(jì)時報
    一旦中介預(yù)約機構(gòu)手握掛號資源而市場需求激增，其逾越監(jiān)管束縛、暗箱操作的沖動便將難以遏制

　　“掛號難！掛專家號更難！掛大醫(yī)院的專家號難上加難！”每個去大醫(yī)院掛過號的人，都會對這句話深有感觸。
　　正是為了解決“掛號難”的痼疾，衛(wèi)生部近日發(fā)布了《關(guān)于在公立醫(yī)院施行預(yù)約診療服務(wù)工作的意見》，規(guī)定自11月1日起，所有公立三級醫(yī)院都要開展實名預(yù)約掛號服務(wù)。
　　早在今年9月，北京市49家三級醫(yī)院就開始試點預(yù)約掛號服務(wù)。“目前，醫(yī)院的掛號窗口前人流量減少了一些，而預(yù)約掛號窗口前的患者則增加了不少。”北京市積水潭醫(yī)院宣傳科負(fù)責(zé)人梁學(xué)亞告訴本報記者。
　　據(jù)北京市衛(wèi)生局局長方來英介紹，首先投放供就診者自由預(yù)約的，將是各大醫(yī)院各科室的普通號源。稀缺的專家號資源正在探索通過門診層級會診預(yù)約、社區(qū)轉(zhuǎn)診等多種方式，逐步扭轉(zhuǎn)患者為看大醫(yī)院大專家“徹夜排隊，一號難求、高價買號”的緊張局面。
　　《意見》還規(guī)定：醫(yī)院可以與中介機構(gòu)合作開展預(yù)約掛號服務(wù)，但不得收取任何中介服務(wù)費用。已與中介機構(gòu)合作開展有償預(yù)約掛號服務(wù)收取額外費用的，要立即進(jìn)行清理整改。
　　“允許預(yù)約掛號與中介機構(gòu)合作，又不讓其收取任何中介服務(wù)費用，中介機構(gòu)是否有積極性？如果讓中間機構(gòu)收取服務(wù)費用，似乎中介機構(gòu)又成了"合法的黃牛黨"。”業(yè)內(nèi)人士告訴本報記者，醫(yī)院的門診診療費包括掛號費和診療費，其中的掛號費收費標(biāo)準(zhǔn)與預(yù)約掛號費的收費標(biāo)準(zhǔn)不是一回事�！澳壳�，物價部門還未對預(yù)約掛號收費出臺過相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)�！�
　　但讓公立醫(yī)院自己來做預(yù)約掛號系統(tǒng)也是不小的投入�！耙患胰臻T診量在5000人次以上的醫(yī)院，建一個預(yù)約掛號平臺，初期的基礎(chǔ)設(shè)施加上后期的運營，估算每年需要500萬元左右的投入�！睒I(yè)內(nèi)人士表示，在這么巨大的投入下，醫(yī)院的收益卻體現(xiàn)得不直接、不明顯，甚至連成本都覆蓋不了，因此，積極性也不大。
　　北京大學(xué)第三醫(yī)院信息管理中心主任沈韜告訴本報記者，預(yù)約掛號只是調(diào)整了掛號方式，并沒有真正改變優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源稀缺的局面，對解決看病難幫助不大�！翱床‰y，難的是專家號，普通號一般是能掛上的。而專家不是短時間內(nèi)就能培養(yǎng)的，在供不應(yīng)求的情況下，無論采取什么方式，這個矛盾都是無法調(diào)和的�！�
　　第一財經(jīng)頻道主持人、經(jīng)濟(jì)學(xué)博士馬紅漫也認(rèn)為，在市場經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)療資源的稀缺讓價格高企成為必然，但社會責(zé)任又賦予醫(yī)療機構(gòu)公共產(chǎn)品的屬性，兩者間矛盾的激化必然會滋生出腐敗的灰色地帶。一旦中介預(yù)約機構(gòu)手握掛號資源而市場需求激增，其逾越監(jiān)管束縛、暗箱操作的沖動便將難以遏制。屆時，這些中介機構(gòu)極有可能成為“黃牛黨”的新主體，監(jiān)管部門又將會面臨新的難題。
　　目前，新醫(yī)改已經(jīng)提出未來三年間各級政府將投入8500億元，強化財政對醫(yī)療領(lǐng)域的投入。但專家也指出，即便財政扶持下的醫(yī)療供給可以公平地為百姓提供服務(wù)，效率問題也難以顧及。從英國的醫(yī)改經(jīng)驗來看，英國患者雖然享受到免費的公立醫(yī)療服務(wù)，卻需要付出漫長的等待就醫(yī)的成本。
　　馬紅漫指出，當(dāng)前通過稅收減免手段鼓勵公益性民營醫(yī)院發(fā)展、完善醫(yī)療服務(wù)供給結(jié)構(gòu)等舉措，也同樣不可或缺�！耙坏┰谪斦龀峙c民營經(jīng)濟(jì)介入等力量的共同作用下，醫(yī)療服務(wù)供給得到有效擴(kuò)容，就醫(yī)過程中"號少人多"的矛盾就能夠得到真正緩解�！�
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